Corona-Test in Troisdorf

Wir sind offizielles Testzentrum in Nordrhein.

CoViD- Schnelltest für alle
1x pro Woche kostenlos.

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Termin am selben Tag erhalten,
kurz warten und sicher sein.

Termin Schnelltest

Corona-Impfung in Troisdorf

Aktuell verimpft unsere Hausarztpraxis in Troisdorf die Impfstoffe

von AstraZeneca, Johnson&Johnson (beide Vektor) und BioNTech-Pfizer (mRNA).

Bitte vereinbaren Sie einen Termin.

Zu diesem Termin bringen Sie bitte Ihren Impfausweis

und die jeweilige Einwilligung & Aufklärung "Vektor" oder "mRNA" ausgedruckt und ausgefüllt mit.

Ihre Registrierung wird automatisch nach 1 Woche gelöscht.

Sollten Sie in dieser Woche keinen Termin erhalten, jedoch weiter Interesse an einer Impfung haben, registrieren Sie sich bitte erneut.

Impfeinwilligung Vektor

Impfaufklärung Vektor

Impfeinwilligung mRNA

Impfaufklärung mRNA

Name

Geburtsdatum

E-Mail

Telefon

Wohnort

Krankenkasse

Versichertennummer

Impfstoff (Mehrfachnennung möglich)

AstraZeneca (Vektor)

Johnson&Johnson (Vektor)

BioNTech-Pfizer (mRNA)

Ich habe die Impfaufklärung "Vektor" bzw. "mRNA" gelesen, bin mir der möglichen Risiken & Nebenwirkungen einer Impfung bewusst & wünsche die Impfung mit dem o.g. Impfstoff auf eigenes Risiko.

Zustimmung

Ja

Nein

Bereits Patient unserer Praxis?

Ja

Nein

Nachricht

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!!! Bitte unbedingt ausgedruckt und ausgefüllt zum Impftermin mitbringen !!!

Einwilligung Corona-Impfung mRNA

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Aufklärung Corona-Impfung mRNA

mRNA Aufklaerung.pdf

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Einwilligung Corona-Impfung Vektor

Vektor Anamnese_Einwilligung.pdf

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Aufklärung Corona-Impfung Vektor

Vektor Aufklaerung.pdf

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!!! Bitte unbedingt ausgedruckt und ausgefüllt zum Impftermin mitbringen !!!